HPV 病毒檢測：引起女性宮頸癌的潛在風險

最近網絡、新聞等渠道，很多人都聽說了 HPV（人乳頭瘤病毒） 疫苗在國內(nei) 獲批上市的消息。HPV（人乳頭瘤病毒）究竟是什麽(me) ？它和我們(men) 的健康有什麽(me) 關(guan) 係？

什麽是 HPV？

HPV（Human Papillomavirus）學名為(wei) ，人乳頭瘤病毒。HPV 有100多種亞(ya) 型，目前數量還在不斷增加。HPV 分布於(yu) 女性外陰部、男性龜頭、陰經、陰囊和肛門周圍等的皮膚和粘膜處、在發生性行為(wei) 或類似行為(wei) 時，通過子宮或口腔中的小傷(shang) 口進行感染。

美國疾病預防管理中心（CDC）研究表明，推測50%~80%有性經驗的女性感染過 HPV。任何人都有機會(hui) 感染，但大約90%感染 HPV 的女性可以靠自身免疫力排除，不會(hui) 引起癌症。

持續感染 HPV 是導致宮頸癌的最主要原因

由於(yu) 某些原因，約10%人群會(hui) 出現長時間持續 HPV 感染，持續感染者中約1:100比例人群，通過數年或10年以上的持續感染引發宮頸癌。換句話說，感染 HPV 並發展為(wei) 宮頸癌的概率約為(wei) 0.1%。

證明 HPV 和宮頸癌發病原因的哈拉爾德·楚爾·豪森博士（Harald zur Hausen）因此在2008年獲得了諾貝爾生理學和醫學獎。

我國 HPV 感染者人數和易感染人群

2015年，國內(nei) 宮頸癌新發病率估計在9.89萬(wan) 例，死亡人數約3.05萬(wan) 例，城市發病率高於(yu) 農(nong) 村。在20歲-30歲這個(ge) 年輕的年齡層，發病人數近十年翻了約2倍。特別是25歲-35歲，正經曆工作、結婚、懷孕、分娩的女性，發病尤為(wei) 明顯。此年齡段發病的婦科癌症中，宮頸癌發病率最高。

宮頸癌檢查的重要性

建議成年女性每年都要接受宮頸癌檢查。性行為(wei) 是 HPV 的主要感染途徑，快的話可在3年內(nei) 發現“癌前狀態”的異常細胞。HPV 結合癌前病變檢查同步進行的話，發現率接近100%。

檢查時，一般用棉簽或刮片刮取宮頸表麵、宮頸管的細胞組織。用顯微鏡觀察細胞組織、來確認是否存在異常細胞。刮取細胞組織時基本無痛感。

有關 HPV 疫苗的接種

2006年，世界上第一支可預防癌症的疫苗——HPV 疫苗，由美國食品藥品監督管理局（FDA）批準上市，並獲得世界衛生組織（WHO）認可。

在2014年，世界衛生組織發布指南，呼籲接種宮頸癌疫苗，認為(wei) 接種疫苗和定期宮頸篩查，是最有效的防控措施。

雖然從(cong) 2007年 HPV 疫苗就開始了中國內(nei) 地的上市審批之路，但由於(yu) 新藥評審標準存在爭(zheng) 議，它依然是被禁止的。

有學者研究顯示，2006-2012年間，因為(wei) 9到15歲的女孩未能接種 HPV 疫苗，可能造成中國未來38萬(wan) 宮頸癌新發病例和21萬(wan) 宮頸癌死亡病例。

2016年7月，葛蘭(lan) 素史克（GSK）的宮頸癌疫苗（希瑞適：人乳頭狀瘤病毒疫苗 [16型和18型]）獲得中國國家食藥監總局（CFDA）上市許可，成為(wei) 中國首個(ge) 獲批用於(yu) 預防宮頸癌的 HPV 疫苗。

疫苗接種最佳年齡為(wei) 滿10-14周歲未發生性生活的女性，其次為(wei) 15-26歲。45歲前接種疫苗均有預防效果。 目前國內(nei) 獲批的疫苗，主要針對致病率最高的 HPV 16型和18型（稱為(wei) 2價(jia) 疫苗），有70%以上的宮頸癌是由這兩(liang) 種亞(ya) 型引發的。目前在國外主流的9價(jia) 疫苗可免疫9種亞(ya) 型。

雖然女性在45歲前接種疫苗都有效，但接種後也推薦每年體(ti) 檢做 HPV 和宮頸癌檢查，所以從(cong) 經濟學的角度來看，成年有性生活的女性，接種疫苗意義(yi) 並不是那麽(me) 大，不能免去每年 HPV 檢查，而且此項檢測成本並不高。

問題總結

• HPV 疫苗有什麽用？
  2價疫苗（希瑞適）主要是預防與兩種高危HPV感染有關的宮頸癌。
• 誰適合打？
  青春期女性是首選人群。各地推薦年齡不太一樣，國內目前的說法是9~25歲，最好在有性生活之前完成接種。
• 打了還用每年檢查宮頸嗎？
  需要的。70%的宮頸癌都與疫苗預防的HPV16、HPV18有關，但打了疫苗仍不保證100%預防宮頸癌，定期檢查依然推薦。
• 過年齡了還打嗎？
  超過推薦年齡是否接種主要取決於自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種；對於已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。