醫學知識講座 15： 藥物承載醫學的解決方法（上）

我們(men) 今天來談談藥。提到藥，你最關(guan) 心什麽(me) 呢？我們(men) 都希望藥的療效好、安全、沒有副作用。這個(ge) 標準，是所有人包括醫生眼裏的“好藥”。

那怎麽(me) 做呢？你會(hui) 說國家會(hui) 用嚴(yan) 格的法律監管藥物流通的每個(ge) 環節，來保障藥的有效和安全。你說的這些都沒錯，但是事實上，真正的好藥卻不是這麽(me) 來的。

什麽是藥？

要想知道什麽(me) 是好藥，咱們(men) 就必須先知道什麽(me) 是藥。我們(men) 通常認為(wei) 藥就是治病的。對，但是不全麵。

《藥品管理法》給藥的定義(yi) 是：藥是用於(yu) 預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能，並規定有適應症或者功能主治、用法用量的物質。

藥可不隻是治病，能夠預防、診斷的也是藥

給大家解釋一下，首先，藥可不隻是治病，能夠預防、診斷的也是藥。比如，疫苗是為(wei) 了預防；做增強CT打到血管裏的造影劑，是為(wei) 了檢查。這些都是藥。

其次，這個(ge) 定義(yi) 更重要的是調節生理機能。機能，就是機製和功能。生病有發病機製還有功能變化。所以，治病必須打斷發病機製，改變細胞或者器官的功能。而承載這個(ge) 改變機能任務的就是藥。比如：

• 抗生素通過殺死或抑製細菌，治療感染，是打斷發病機製；
• 退燒藥通過調節體溫調節中樞的功能，達到退燒；
• 口服避孕藥通過抑製排卵，防止懷孕；
• 緊急避孕藥阻止受精卵在子宮內膜著床，達到避孕。

但是，我認為(wei) 藥品的專(zhuan) 業(ye) 定義(yi) 並沒有講清楚藥的實質。藥的實質是，醫學解決(jue) 方案的物質載體(ti) 。什麽(me) 是載體(ti) 呢？

我舉(ju) 一個(ge) 著名的科幻小說——《 2001：太空漫遊 》（ 2001: A Space Odyssey ）的例子。小說裏有一個(ge) 細節：人類在月亮上發現了一塊黑色石碑並且測量它，發現它的長、寬、高三個(ge) 邊的比例是1:4:9。做到這個(ge) 容易。

但是這個(ge) 石碑的神奇之處在於(yu) ，不論人類用多麽(me) 精確的方式測量，它的三個(ge) 邊比例永遠是1:4:9，沒有一絲(si) 一毫的誤差。這種科技水平顯然人做不出來。

這是因為(wei) ，人類做出來的東(dong) 西，經過極度精確的測量後，比例可以接近整數，但是永遠做不到完全是個(ge) 整數。這個(ge) 石碑一定是地球以外某個(ge) 未知文明留下的，也就是外星人。小說的作者亞(ya) 瑟·克拉克（ Arthur Charles Clarke ）寫(xie) 道：

這是那個(ge) 未知文明以這種方式，狂妄地展示了自己的力量。外星人就是用石碑這種簡單的呈現形式，展示了他們(men) 整體(ti) 的科技水平。這個(ge) 石碑就是承載外星人科技水平的物質載體(ti) 。

藥是醫學解決方案的物質載體

講到這你就明白了，藥也是這樣一個(ge) 載體(ti) 。藥承載的是所有醫學知識共同體(ti) 對於(yu) 某種病的解決(jue) 方案。

比如，咱們(men) 嗓子發炎了，醫生會(hui) 開幾片阿莫西林。咱們(men) 拿到手的是簡單的阿莫西林，但是它的背後卻是一整套複雜的知識體(ti) 係。

阿莫西林的背後，是一套複雜的醫學知識體(ti) 係

比如嗓子疼和細菌的關(guan) 係，細菌的結構，藥物殺滅細菌的機製，藥在人體(ti) 怎麽(me) 代謝，半衰期是多少等等。

阿莫西林本質上就是，對嗓子發炎這個(ge) 病的所有醫學解決(jue) 方案的物質載體(ti) 。病人不需要了解一片藥背後複雜的知識體(ti) 係，隻需要簡單地按照醫囑吃藥就可以了。

藥用一種簡單形式，交付給病人一個(ge) 複雜的認知體(ti) 係。這就是關(guan) 於(yu) 藥的第一個(ge) 層麵：藥，是醫學解決(jue) 方案的物質載體(ti) 。隻有理解了這個(ge) 概念，你才能知道一個(ge) 好藥，是怎麽(me) 來的。

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