國外健康生活方式和科學體檢的指南建議（下）

上文主要介紹了美國臨(lin) 床工作促進協會(hui) 關(guan) 於(yu) 健康生活建議和美國臨(lin) 床生化學會(hui) 關(guan) 於(yu) 健康體(ti) 檢建議，體(ti) 檢建議主要列舉(ju) 了不同年齡段成人健康篩查疾病和篩查項目的具體(ti) 評價(jia) 。下麵就主要舉(ju) 例一些健康篩查項目。

成人不同年齡段健康篩查項目：

① 子宮頸癌，實驗室篩查：病理科宮頸塗片

對大於(yu) 3年或從(cong) 未作宮頸癌篩查的婦女，特別應進行巴氏塗片檢查。人乳頭狀瘤病毒（HPV DNA）篩查，已知某些類型HPV持續感染是宮頸癌主要危險因素。

發現 HPV 病毒要及時治療

推薦30~65歲婦女,應每5年（首選）同時進行巴氏塗片和 HPV-DNA 檢查；但也可接受每3年進行宮頸單獨巴氏塗片檢查。

即使不需要每年做巴氏塗片檢查，但對大多數婦女，仍推薦每年進行規範的婦科檢查。女性定期做巴氏塗片檢查可避免大多數宮頸癌死亡，此癌症需數年才發生，最常見於(yu) ≥40歲婦女；篩查甚至可發現癌前病變，在癌症發生前去除。

② 高膽固醇，篩查：總膽固醇、甘油三酯低密度脂膽固醇、高密度脂膽固醇

篩查低密度脂蛋白膽固醇很重要，因其增高可不出現任何症狀、卻可加重血管阻塞，希望化驗結果要低為(wei) 好。高密度脂蛋白膽固醇則希望化驗結果要高為(wei) 好。

③ 糖尿病，實驗室篩查：空腹血葡萄糖、糖化血紅蛋白、2h 葡萄糖耐量試驗

美國糖尿病協會(hui) ( ADA )和美國預防服務工作小組（ USPSTF ）推薦：≥45 歲應進行篩查；<45歲，但超重或有風險因素，則做篩查。

按時測血糖是糖尿病患者每天的任務

如初篩結果正常，美國糖尿病協會(hui) 推薦至少每 3 年重複檢測，而美國預防服務工作小組建議每年篩查。如已診斷為(wei) 糖尿病前期，美國糖尿病協會(hui) 建議每年檢測。

美國臨(lin) 床內(nei) 分泌醫師協會(hui) （ AACE ）建議：對無症狀有危險因素者，及有精神分裂症抗精神病藥物治療，或有嚴(yan) 重躁鬱症者，進行糖尿病篩查。

④ 人類免疫缺陷病毒，實驗室篩查：人類免疫缺陷病毒、HIⅤ 抗體(ti) 和 p24 抗原

一項篩查試驗陽性並不能診斷 HIV，而必須再做不同於(yu) 第一次抗體(ti) 試驗的檢測，有時需做免疫印跡試驗或不同抗原的試驗，以鑒別 HIV-1 和 HIV-2，並確立診斷。

美國預防服務工作小組：建議 15~64 歲做一次性檢測；而風險非常高者，如有男同性關(guan) 係、靜脈吸毒者、高 HIV 陽性流行環境中患者（ 包括肝炎、結核病或性傳(chuan) 播疾病患者和直接接觸血液的衛生保健工作者 ），則至少每年1次。

⑤ 前列腺癌，實驗室篩查：血液前列腺特異性抗原（PSA）試驗

根據美國癌症協會(hui) 數據,100例 PSA >4.0 ng / ml ( 正常水平 )的男性中，活檢證實為(wei) 前列腺癌的僅(jin) 30例。專(zhuan) 家認為(wei) 中老年人應接受篩查前列腺癌的綜合信息，即需知曉風險、不確定性、篩查和治療的利弊。

前列腺模型

風險因素分為(wei) ：一般風險：無已知危險因素的健康人；風險增加：父親(qin) 或兄弟<65歲時被確診為(wei) 前列腺癌；高風險：有≥2個(ge) 男性親(qin) 屬在早年罹患前列腺癌。

⑥ 甲狀腺功能障礙，實驗室篩查：促甲狀腺激素、甲狀腺素、三碘甲腺原氨酸

檢查年齡：老年≥50歲，特別是婦女，應每 5 年篩查 1 次；有症狀或疑慮者：複查應更早，甲狀腺疾病可導致其他健康問題，包括心髒病。

美國甲狀腺協會(hui) 和美國臨(lin) 床內(nei) 分泌協會(hui) 推薦：>60歲應考慮篩查甲狀腺功能減退症；一些組織建議，如有症狀,無論是否因甲狀腺功能異常所致，無論年齡和性別如何，均應進行篩查以排除甲狀腺功能障礙原因。

⑦ 結直腸癌，實驗室篩查：糞便隱血、糞便免疫化學隱血試驗、糞便 DNA 測試

有危險因素的篩查年齡通常從(cong) 40歲開始。在某些情況下，篩查開始時間可更早。

糞便 DNA 試驗簡便、安全，每年1次；結果異常有必要做金標準結腸鏡檢查；結腸鏡檢查雖然最貴且為(wei) 侵入性，但最準確、最徹底，對有風險因素者特別合適。

注意：生活方式因素，包括缺乏有規律的體(ti) 力活動、水果和蔬菜攝入量低、低纖維和高脂肪飲食、肥胖、飲酒、吸煙，都可能是結腸癌風險增加的原因。

完