醫學知識講座 13：醫學的目標是滿足患者需求（下）

上文中我們(men) 提到了醫學上沒有絕對正確的最佳解決(jue) 方案。那麽(me) 如何用醫學滿足患者的主觀需求呢？這個(ge) 問題我們(men) 將會(hui) 在下文中給到答案。

用醫學目標匹配患者需求

但是，患者需求隻是一種主觀要求，不客觀也不精確，它和醫學目標是不同的。比如，對於(yu) 先天聾啞孩子的父母，他們(men) 的需求是讓孩子聽得見，會(hui) 說話。

但是怎麽(me) 算聽得見呢？隻能聽到“呲呲”的響，算不算聽見呢？聽到所有頻率的聲音還是某個(ge) 範圍的聲音呢？再比如，一口爛牙的病人需求是變美，能找個(ge) 對象。那怎麽(me) 就算美呢？或者把牙弄齊了就能找到對象嗎？

所以，醫生必須用客觀的數據和指標去匹配患者的主觀需求，比如聾啞。

為(wei) 了滿足病人能聽到聲音這個(ge) 需求，醫生會(hui) 根據具體(ti) 情況決(jue) 定是否植入人工耳蝸。這個(ge) 小機器可以把聲音轉化為(wei) 信號，電信號可以直接刺激孩子的聽神經，產(chan) 生聽力。

而且孩子聽到的和咱們(men) 聽到的一模一樣。這樣，他學會(hui) 的語言咱們(men) 才能聽得懂。

人工耳蝸

人工耳蝸把聲音信號轉化為(wei) 電信號，在這個(ge) 案例中，醫學目標就是保證聲音的正常轉化和傳(chuan) 導。手術後還要調節參數，具體(ti) 到某個(ge) 精確的數值。

比如電刺激模式等。讓孩子可以產(chan) 生聽覺，這些都是客觀數據和指標。再說一口爛牙想變美的病人。醫生可以通過牙齒正畸讓病人的牙列變整齊，牙齒咬合舒適，邊緣精密、光滑、無縫隙，不能寬，不能窄。根據大多數人的審美觀點，牙齊了就可以美。

而且正畸還可以預防牙周疾病，可以降低癌症、糖尿病、中風以及冠心病的發病率。這些都是客觀的醫學目標。

而且，今天的醫學還能滿足人們(men) 各種不以治病為(wei) 目標的需求，比如：整形、隆胸、除皺是為(wei) 了美；陰道縮緊、男性陰莖海綿體(ti) 假體(ti) 植入是為(wei) 了讓生活更多彩；試管嬰兒(er) 、人工授精是為(wei) 了要個(ge) 孩子；變性手術是為(wei) 了滿足心理需求。

所以，患者需求和醫學目標是兩(liang) 個(ge) 概念。

修正畸形牙齒，也可以降低冠心病的發病率

治療就是用可以量化的、客觀的、標準化的醫學目標去逼近患者需求。這就是關(guan) 於(yu) 治療的第三個(ge) 層麵。但是在很多時候，患者的需求很難滿足，會(hui) 受到各種限製。

比如醫學能夠達到的水平、患者的身體(ti) 條件、經濟因素、社會(hui) 因素，還有會(hui) 受到法律和倫(lun) 理的製約。患者需求和醫學目標也會(hui) 發生衝(chong) 突。

有這樣一個(ge) 病例。一個(ge) 22歲，先天性無子宮的女生來就診，她的需求就是想自己生個(ge) 孩子。這個(ge) 病例放在以前，患者需求和醫學目標就是衝(chong) 突的。沒有子宮怎麽(me) 生孩子呢？不僅(jin) 患者身體(ti) 條件不允許，醫學水平也達不到。

但是這種衝(chong) 突不是永遠的。2015年，西京醫院婦產(chan) 科就給這個(ge) 女生移植了她媽媽的子宮。用這個(ge) 移植的子宮，她順利地生下了一個(ge) 健康的男嬰。這是全球第14個(ge) 在移植子宮內(nei) 孕育出生的孩子，在中國是第一例。

所以，隨著醫學的進步，醫生會(hui) 想方設法地用科學的醫學目標去逼近患者需求，因為(wei) 治療的本質就是醫學目標與(yu) 患者需求的匹配。

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