什麽是皮下氣腫，縱膈氣腫？

在醫院進行胸部或相關(guan) 部位的大型手術後我們(men) 經常會(hui) 聽到病人出現了氣腫的情況，這種情況主要分為(wei) 皮下氣腫和縱膈氣腫，但這個(ge) 氣腫具體(ti) 是什麽(me) 樣的呢？

皮下氣腫，縱膈氣腫是指什麽？

通常情況下，在原本沒有空氣的皮下組織或縱膈處有空氣蓄積或進入稱為(wei) 皮下氣腫，縱膈氣腫。雖然皮下氣腫本身不會(hui) 危及生命，但如果因為(wei) 張力性氣胸或術後泄露，空氣不斷從(cong) 肺部漏出，表明胸腔正處於(yu) 正壓狀態，因此要檢查是否有惡化的傾(qing) 向。

有什麽症狀嗎？

皮下氣腫很多時候是因為(wei) 進行了胸部手術後胸腔排液管還留置在體(ti) 內(nei) ，從(cong) 壁側(ce) 胸膜開小孔的時候空氣便從(cong) 這個(ge) 空中泄露浸潤至皮下組織，最終導致皮下氣腫。一般會(hui) 出現局部的腫脹，但如果繼續惡化便會(hui) 蔓延至全身。

患皮下氣腫時，通過聽診器可以聽到類似細小的泡沫冒出的噗嗤噗嗤聲

縱膈氣腫是因為(wei) 張力性氣胸或者手術後氣管、食管的損傷(shang) ，使空氣進入縱膈內(nei) 引起的，根據空氣進入量不同，會(hui) 對心髒和大血管造成不同程度的壓迫，引起低血壓。

可以通過哪些方法進行檢查？

① 視診

排液管留置的部位周圍會(hui) 發現膨隆，因為(wei) 通常不會(hui) 伴隨炎症，所以不會(hui) 出現局部發紅的現象。

② 觸診

如果按壓皮下氣腫的膨隆部位，會(hui) 有手握新雪時咯吱咯吱的感覺。

③ 聽診

當有皮下氣腫時一邊按壓一邊通過聽診器可以聽到類似細小的泡沫冒出的噗嗤噗嗤聲。當患縱膈氣腫時的特征是肺纖維化（左胸骨邊界等處）。

皮下氣腫，縱膈氣腫也可以通過 X 光檢查

④ 胸部X光影像

皮下和縱膈處的組織密度與(yu) 水、脂肪相近，在X光影像中通常呈現白色。如果有空氣進入，那麽(me) 便會(hui) 出現黑色。如果進入到皮膚和縱膈處的間隙之間，那麽(me) 便會(hui) 看到線狀或帶狀的黑色陰影。

如果病情惡化，那麽(me) 黑色部分（氣腫）的麵積將逐步擴大。

怎樣治療？

通常情況下，對皮下氣腫無需特殊治療，但是應當控製氣體(ti) 的來源，例如進行氣胸引流、手術治療氣管等，隻要處理得當，一般幾天之內(nei) 可以自行吸收。發生皮下氣腫之後，可以用注射針刺破膨隆部位的皮膚，放出氣體(ti) ，多次反複之後即可奏效。

對於(yu) 縱膈氣腫可以根據積氣量多少和臨(lin) 床症狀輕重決(jue) 定怎樣治療，大部分的自發性縱膈氣腫在1周左右氣體(ti) 可以全部吸收治愈，如果是因外傷(shang) 或張力性氣胸而導致的縱膈氣腫患者必須施行閉式引流術,對斷裂的氣管、漏氣的食管等進行修補縫合，同時有的也會(hui) 酌情使用抗生素來進行預防或者控製感染。

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