臨床診斷中的血脂高到底意味著什麽？
脂肪是細胞內(nei) 良好的儲(chu) 能物質，主要提供熱能，可以用來保護內(nei) 髒，維持體(ti) 溫，協助脂溶性維生素的吸收，參與(yu) 機體(ti) 各方麵的代謝活動等，身體(ti) 脂肪的含量影響著血脂的指標。
對於(yu) 肥胖的人，每年的體(ti) 檢中最關(guan) 注的就是血脂的指標了，那麽(me) 血脂高到底是什麽(me) 意思呢？
我們(men) 有一些去日本體(ti) 檢的用戶 ，體(ti) 檢結束後跟醫生溝通說“我血脂高”，然而當醫生問“血脂高是哪個(ge) 指標高？”時，用戶常常一頭霧水，自己也不明白，主要原因是國內(nei) 的醫生也從(cong) 不解釋。
體(ti) 檢中血脂指標主要由抽血項目檢測
血脂指標是通過抽血檢測來完成的，實際上血脂指標由5種檢查項目組成，不同的項目指標異常，血脂指標都會(hui) 發生異常，下麵就詳細介紹一下。
正常的血脂指標檢測範圍
總膽固醇 Cholesterol 140 ~ 199 mg / dL
高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 超過 40 mg / dL
低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 60 ~ 119 mg / dL
甘油三酯 Triglyceride 30 ~ 149 mg / dL
非高密度脂蛋白膽固醇 nonHDL-C 90 ~ 149 mg / dL
血脂檢測指標的作用
① 總膽固醇
一種類固醇及甾醇，廣泛存在於(yu) 動物體(ti) 的細胞膜中，同時也是合成幾種重要荷爾蒙及膽酸（膽汁的重要成分）的材料。
膽固醇是組成細胞膜的重要成分之一
膽固醇在肝髒中自然產(chan) 生，因為(wei) 體(ti) 內(nei) 的每個(ge) 細胞都使用它。膽固醇也存在於(yu) 脂肪類食物中，如雞蛋，紅肉和奶酪。在正常情況下，膽固醇主要來自人體(ti) 自身的合成，食物中的膽固醇是次要補充。
② 高密度脂蛋白膽固醇
主要在肝髒合成，脂蛋白的一種，是由蛋白質和脂質組成的大分子複合物。它可以將身體(ti) 組織中的膽固醇運輸到肝髒，再轉化為(wei) 膽汁酸或者直接通過膽汁從(cong) 腸道排出，血液中大約百分之三十的膽固醇都是通過 HDL 運輸的。
高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。俗稱“血管清道夫”，也就是我們(men) 經常說到的“好膽固醇”。
③ 低密度脂蛋白膽固醇
低密度膽固醇（ LDL-C ）是指低密度脂蛋白（ LDL ）中的膽固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。這是因為(wei) 脂肪、膽固醇等脂質是疏水性物質，無法和血液結合，因此需要由蛋白質覆蓋在其表麵，形成親(qin) 水性脂蛋白，才能在血液中流動。
由於(yu) 低密度脂蛋白將膽固醇運送至動脈，而過量的低密度脂蛋白會(hui) 造成動脈硬化、心肌梗塞等多種心血管疾病，所以低密度脂蛋白內(nei) 的膽固醇才會(hui) 被稱為(wei) “壞膽固醇”。
④ 甘油三酯
甘油三酯，就是中性脂肪，也是我們(men) 經常說的三酰甘油，約占人體(ti) 脂類的95%。
甘油三酯是在身體(ti) 儲(chu) 存不需要能量的額外卡路裏時產(chan) 生的。它們(men) 也直接來自於(yu) 食物，如紅肉和全脂乳製品。精製糖，果糖和酒精含量高的飲食可以提高甘油三酯指標。中性脂肪多以大塊脂肪組織形式存在，目的是為(wei) 儲(chu) 存脂肪。
血漿中的甘油三酯
血漿中的甘油三酯的主要有兩(liang) 種來源，一種是從(cong) 食物中攝取的脂肪，通過消化吸收等生理反應，最終在腸黏膜上皮細胞內(nei) 合成甘油三酯；另外一種則是由我們(men) 自身合成的甘油三酯，主要存在於(yu) 肝髒，其次為(wei) 脂肪組織。
⑤ 非高密度脂蛋白膽固醇
非高密度脂蛋白膽固醇（nonHDL-C）是指除高密度脂蛋白以外其他脂蛋白中含有膽固醇的總和，主要包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），其中 LDL-C 占70%以上。
非高密度脂蛋白膽固醇可以用來診斷心血管病的危險程度和預測動脈粥樣硬化的進展。
導致血脂高的異常原因
① 總膽固醇
膽固醇分為(wei) 高密度膽固醇和低密度膽固醇兩(liang) 種，前者對心血管有保護作用，通常稱之為(wei) “好膽固醇”，後者偏高，冠心病的危險性就會(hui) 增加，通常稱之為(wei) “壞膽固醇”。
體(ti) 檢報告中血液指標所含項目說明
膽固醇攝入多了，就會(hui) 引起高膽固醇血症。這是因為(wei) ，膽固醇不溶於(yu) 水，在體(ti) 內(nei) 一般與(yu) 低密度脂蛋白及高密度脂蛋白結合，隨血液運行。當血液中運行的膽固醇就會(hui) 多餘(yu) 細胞所需的量，過剩的膽固醇就會(hui) 積聚在血管壁上，就會(hui) 引起動脈粥樣硬化，會(hui) 導致心髒病。
另外，當膽固醇凝結在血管壁上，也會(hui) 阻礙血液的流動，嚴(yan) 重時就會(hui) 形成血栓，進而並發心血管疾病，如高血壓、中風等。
② 高密度脂蛋白膽固醇
高密度脂蛋白膽固醇水平低於(yu) 40 mg/dL 時則會(hui) 提高心髒病發生的風險，高水平的高密度脂蛋白-膽固醇可以抑製心血管疾病的發生。所以看到體(ti) 檢報告上的 HDL 水平很高，不用擔心，這並不是什麽(me) 壞事。
③ 低密度脂蛋白膽固醇
其實低密度脂蛋白偏高的原因與(yu) 日常生活飲食及習(xi) 慣有很大的關(guan) 係，通常情況下，以下情況可引起低密度脂蛋白偏高。
飲食。吃動物類脂肪如牛肉，豬肉，全脂牛奶和蛋黃等以及加工和油炸食品都會(hui) 增加血液中的膽固醇水平，並導致其指數偏高。
運動少而導致肥胖。因為(wei) 經常不運動，體(ti) 內(nei) 常常會(hui) 有很多熱量，而身體(ti) 得到高於(yu) 實際需要的熱量，就會(hui) 將多餘(yu) 熱量儲(chu) 存為(wei) 脂肪引起肥胖，同時引起甘油三酯偏高。
④ 甘油三酯
導致高血脂病症的最主要原因，就是飲食過量、運動不足帶來的肥胖，或者飲酒過度等原因，導致甘油三酯增加，進而引起高三酸甘油脂症。甘油三酯一旦過度增加會(hui) 引起動脈硬化。
甘油三酯偏高的人群，要戒煙戒酒
因為(wei) 遺傳(chuan) 因素，導致融入血液的膽固醇受體(ti) 不足或受損而發病的家族性高血脂症，特別是以三酰甘油值變高為(wei) 特征。此外，甘油三酯過高，還容易引起心肌梗塞、胰腺炎等疾病。
⑤ 非高密度脂蛋白膽固醇
由於(yu) 非高密度脂蛋白膽固醇 nonHDL-C 中低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 占 70%，所以其異常原因主要和低密度脂蛋白膽固醇有所關(guan) 聯，主要原因是日常飲食和生活習(xi) 慣。
預防血脂高的方法
① 總膽固醇
總膽固醇值異常的人群，在排除其他疾病的可能性後，想要保持血中膽固醇的正常水平，一定要養(yang) 成均衡飲食的習(xi) 慣。膽固醇偏低時，可以多吃些魚類、動物內(nei) 髒、雞蛋等食物。
膽固醇偏高時，要盡量少攝入過多脂質，適當增加高蛋白質的攝入。
② 高密度脂蛋白膽固醇
1. 藥物控製
對於(yu) HDL 水平異常偏低的人群，一定要配合相關(guan) 藥物來進行控製 HDL 的水平。
2. 飲食和生活習(xi) 慣
一些生活習(xi) 慣的改變也對提高 HDL 濃度很有好處，也是增加好膽固醇較根本及副作用小之方法：
有氧運動、減輕體(ti) 重、戒煙、控製飲食中脂肪攝入量為(wei) 整體(ti) 卡路裏攝入量的30%-35%等等，這些方法都可以幫助人體(ti) 提高 HDL 的水平。
③ 低密度脂蛋白膽固醇
減少動物類脂肪和加工類油炸食物如膨化食品的攝入；良好的生活習(xi) 慣，每日堅持鍛煉，控製飲食中膽固醇的攝入量。
蛋黃中含有多量膽固醇，膽固醇過高的人群要盡量避免攝入
④ 甘油三酯
對於(yu) 有明確原因所致的高甘油三酯血症患者而言，應針對病因進行治療，通過配合藥物，改變生活方式等方法，將甘油三酯控製在正常範圍內(nei) 。
對於(yu) 指標異常人群：首先要控製體(ti) 重；合理飲食，通過控製飲食總熱量、控製碳水化合物與(yu) 脂肪總數量攝入、增加蔬菜和優(you) 質蛋白攝入；限製飲酒；適量運動；戒煙。
保證良好的生活習(xi) 慣，並且定期體(ti) 檢了解身體(ti) 狀況，才能有效地控製甘油三酯的指標在正常範圍內(nei) 。
⑤ 非高密度脂蛋白膽固醇
預防方法與(yu) 低密度脂蛋白膽固醇相同。
如何利用藥物治療？
通常，對於(yu) 血脂高的患者，醫生會(hui) 開他汀類藥物，如辛伐他汀，洛伐他汀，阿托伐他汀和羅蘇伐他汀，用於(yu) 降低膽固醇。這些藥物可以減少肝髒產(chan) 生的膽固醇含量。
他汀類藥物
他汀類藥物可引起副作用，包括肌肉疼痛。肌肉疼痛通常是無害的，但在極少數情況下，他汀類藥物會(hui) 導致肌肉損傷(shang) 或破裂。任何發現難以忍受的疼痛的人都應該在停止服用藥物之前谘詢醫生。在停止使用他汀類藥物治療之前，必須平衡心血管事件的風險與(yu) 副作用的風險。
服用他汀類藥物後膽固醇水平未達到預期目標的人可能需要更高劑量的他汀類藥物或其他藥物。其他非他汀類藥物包括依澤替米貝和較少見的貝特類或煙酸。
完
