肺癌仍然是全世界與(yu) 癌症相關(guan) 的死亡的主要原因。在美國，NSCLC占所有肺癌的75–80％。盡管近年來已取得進展，但大多數晚期肺癌患者仍死於(yu) 其疾病。

需要新的治療方法。精密癌症藥物通過對基因組學和遺傳(chuan) 學的研究繼續影響著肺癌患者的生活，從(cong) 而在改善治療效果方麵取得了前所未有的進步。

關於Keytruda Checkpoint抑製劑

Keytruda是一種精確的癌症藥物，屬於(yu) 稱為(wei) “檢查點抑製劑”的一類藥物。檢查點抑製劑是一種新穎的精密癌症免疫療法，可通過釋放癌症用來關(guan) 閉免疫係統的檢查點來幫助抵抗癌症，從(cong) 而恢複人體(ti) 的免疫係統。

PD-1和PD-L1是抑製某些類型免疫反應的蛋白質，可使癌細胞逃避體(ti) 內(nei) 某些免疫細胞的檢測和攻擊。

檢查點抑製劑可以阻斷PD-1和PD-L1途徑，增強免疫係統抵抗癌症的能力。通過阻斷PD-L1配體(ti) 的結合，這些藥物可恢複免疫細胞識別並抵抗結腸癌細胞的能力。可以使用診斷測試來測量PD-L1的水平。

Keytruda優於化學療法作為初始治療

KEYNOTE-024一項臨(lin) 床試驗直接將Keytruda與(yu) 標準的鉑類化學療法進行了比較，以治療腫瘤表達高水平PD-L1的晚期NSCLC。

該研究招募了305名接受Keytruda或鉑類化療的患者：紫杉醇+卡鉑，培美曲塞+卡鉑，培美曲塞+順鉑，吉西他濱+卡鉑或吉西他濱+順鉑。接受鉑類化學療法治療的患者可以選擇在疾病進展時轉用Keytruda。

最初有報道稱，Keytruda在延遲癌症進展時間和改善總體(ti) 生存方麵優(you) 於(yu) 化療。基於(yu) 這些結果，該試驗被終止，並為(wei) 接受KEYNOTE-024化療的患者提供了接??受Keytruda的機會(hui) 。

從(cong) 開始治療開始的三年隨訪於(yu) 2019年9月在國際肺癌研究協會(hui) （IASLC）年會(hui) 上發布。

現在，接受Keytruda治療的患者的平均總生存時間為(wei) 26.3個(ge) 月，而接受化療的患者的平均總生存時間為(wei) 14.2個(ge) 月。Keytruda的36個(ge) 月總生存率為(wei) 43.7％，而化學療法為(wei) 24.9％。

經過長期的隨訪，一線Keytruda單一療法繼續證明對先前未經治療的晚期NSCLC患者沒有EGFR / ALK畸變，比化療具有生存獲益，盡管從(cong) 控製組過渡到Keytruda作為(wei) 後續治療。

Keytruda +化學療法優於單獨的化學療法

在Alimta中添加Keytruda-鉑類化療可提高NSCLC的生存率。KEYNOTE-189臨(lin) 床試驗評估了Keytruda聯合Alimta（培美曲塞）和順鉑或卡鉑化療一線治療NSCLC患者，無論其編程的死亡配體(ti) 1（PD-L1）表達如何。

美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了Alimta聯合Keytruda和鉑類化學療法用於(yu) 一線治療無EGFR或ALK基因組腫瘤異常的轉移性NSCLC患者。

KEYNOTE-189結果是對616例先前未經治療的轉移性非鱗狀NSCLC，無EGFR或ALK基因組腫瘤畸變的患者進行的III期臨(lin) 床試驗，這些患者接受了Alimta和順鉑或卡鉑化療聯合或不聯合Keytruda的治療。

加入Keytruda後，對治療的總體(ti) 反應從(cong) 19％提高到48％。Keytruda的加入還將癌症進展從(cong) 4.9個(ge) 月延遲到8.8個(ge) 月，從(cong) 而延長了總生存期。

這是第二項臨(lin) 床研究，證明與(yu) 單獨化療相比，將檢查點抑製劑與(yu) 化學療法聯合使用可改善NSCLC的治療效果。

完