食道癌是我國常見高發腫瘤之一，全球有一半以上的食道癌發生在我國。歐美國家主要為(wei) 食道腺癌（占所有食道癌的70%~80%），而我國則主要為(wei) 食道鱗癌（90%以上）。此外，東(dong) 西方人群在飲食習(xi) 慣、基因表達等方麵均存在顯著不同。

因此，在治療藥物的選擇上，相關(guan) 的循證醫學證據上均有所不同，中國食道癌探索與(yu) 發展需要依靠中國數據、中國患者、中國研究。

但既往我國食道癌診療指南共識的製訂，多參考美國與(yu) 歐洲等國家和地區的食道腺癌研究數據，且對食道鱗癌的研究數據較少。

隨著食道癌藥物治療領域取得了一些突破性的進展，如何更加規範地對治療手段予以應用、哪些優(you) 化策略能夠進一步提高食道癌患者的治療效果都是我國食道癌領域專(zhuan) 家學者共同關(guan) 注的議題。

鑒於(yu) 此，5月10日，中國臨(lin) 床腫瘤學會(hui) （CSCO）食道癌專(zhuan) 委會(hui) 發布了《2020CSCO食道癌診療指南》（以下簡稱《指南》）。

該《指南》是在《2019CSCO食道癌診療指南》的基礎上，基於(yu) 食道癌領域的最新研究進展與(yu) 臨(lin) 床藥物實踐，在遵循循證醫學證據的基礎上，廣泛征求食道癌治療領域的外科、放療科、內(nei) 科等相關(guan) 各專(zhuan) 業(ye) 專(zhuan) 家的意見而形成的。

關(guan) 於(yu) 食道癌，一直在研究

CSCO食道癌專(zhuan) 委會(hui) 主任委員王綠化希望，《指南》能更好地向廣大臨(lin) 床醫生介紹食道癌診療進展、助力我國食道癌的規範化診療。

特別值得一提的是，免疫治療的推薦成為(wei) 最大亮點。卡瑞利珠單抗為(wei) I級專(zhuan) 家推薦方案，而帕博利珠單抗同為(wei) I級推薦，但限製CPS≥10的人群，納武利尤單抗為(wei) II級推薦。

從(cong) 三大免疫藥物分析來看，卡瑞利珠單抗是我國自主研發的免疫抑製劑，其ESCORT研究是當前納入最大樣本量的一項隨機、開放、對照、多中心的III期臨(lin) 床研究。

結果表明，卡瑞利珠單抗二線治療中國晚期食道鱗癌患者的客觀緩解率（ORR）及總生存期均優(you) 於(yu) 化療。

另一項全球多中心KEYNOTE-181研究，確認了帕博利珠單抗治療晚期食道癌的地位，與(yu) 標準化療相比，帕博利珠單抗單藥二線治療PD-L1陽性（CPS≥10）晚期/轉移性食道癌或食道胃交界處癌患者，可以顯著延長患者的總生存期。

此外，還有一項全球多中心的關(guan) 於(yu) 納武利尤單抗的ATTRACTION-03研究，該研究對於(yu) 既往接受過化療治療進展的不可切除晚期或複發性食道癌患者臨(lin) 床研究，也證實了納武利尤單抗能顯著延長患者生存。

“基於(yu) 此，本次指南更新要點當中將上述研究中的卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗與(yu) 納武利尤單抗等免疫抑製劑推薦強度加大、證據級別提高，增加更多用藥方案推薦。”

免疫檢查點抑製劑已經成為(wei) 晚期食道癌二線的標準治療，同時也為(wei) 未來食道癌領域的探索與(yu) 發展帶來光明與(yu) 希望，以免疫治療為(wei) 代表藥物的新的時代即將開啟。

CSCO食道癌專(zhuan) 委會(hui) 副主任委員兼秘書(shu) 長教授黃鏡告訴記者，近兩(liang) 年我國食道癌領域陸續獲批的多種新藥，也通過國家抗癌藥物的醫保談判和集中采購以及企業(ye) 開展的慈善贈藥等多重手段，大大提高了治療所需藥物的可及性。

因此，在《指南》的更新當中，也將療效與(yu) 可及性高的藥物予以推薦，以期造福更多患者。

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