肺癌

病例分析

T先生（60~70歲）

肺癌·前列腺癌

2014年10月 被診斷為(wei) 肺癌

2015年4月 接受肺癌重粒子線治療

2015年9月 被診斷出前列腺癌

2016年2月 接受前列腺癌的重離子線治療

要是能用重離子線治療，就不想在自己身上動刀

T先生：每年我都會(hui) 到M醫院做體(ti) 檢，那一年我被醫生告知“肺部有積水”。於(yu) 是我就去呼吸科把水給吸出來了，然後開始尋找出現積水的原因。

結果發現，在支氣管、肺動脈和肺靜脈進出肺部所通過的肺門位置上長了個(ge) 2厘米的東(dong) 西。由於(yu) 我非常害怕用針穿刺取組織活檢，所以當時決(jue) 定先觀察治療。

之後又隔了兩(liang) 年，到了2014年9月，我又去做檢查，結果被告知，那個(ge) 2厘米的東(dong) 西已經長到4厘米了。

其實我自己也知道自己肺裏有什麽(me) 不對勁的東(dong) 西，它還在繼續長，這就有點兒(er) 不太妙了。本來我們(men) 這代人就都抽煙，我一直抽到了70多歲。

10月，用支氣管鏡去了組織做了檢查，判明是惡性腫瘤。

為(wei) 了確認是否有轉移，我做了PET-CT檢查，並在緊靠肺部的淋巴結上發現可疑反應。但是醫生判斷認為(wei) ，因為(wei) 腫瘤靠近淋巴結，這是淋巴結為(wei) 了對抗腫瘤、努力防止不好的東(dong) 西向外擴散而出現的反應。這樣的話，這就不是轉移，屬於(yu) 早期發現，當時的醫院建議我做手術。

但是，我實在不想再自己身上動刀，一是年紀大了，動刀後怕沒有體(ti) 力恢複，二是我怕疼。

我在網上到處找資料，結果發現了重離子線這種療法。本來我從(cong) 小就一直喜歡物理學和天文學，經常會(hui) 讀一些放射線相關(guan) 的知識的書(shu) ，所以能夠理解重離子線的理論。

搜集資料，自己找到了重離子線治療

T先生：我先生問了M醫院給我看病的女醫生關(guan) 於(yu) 重離子線治療的事，但是她好像並不了解，她去隔壁房間查完信息後，給我寫(xie) 了一封介紹信到放醫研，說對方回複了就會(hui) 聯係我。

幾天後放醫研回信了，需要的相關(guan) 資料數據也都集齊了，我就去了放醫研。

放醫研給我看病的是Y醫生。Y醫生說要是我可以接受除夕當天出院的話，馬上就可以幫我安排日程，年內(nei) 就可以開始治療。16次照射，住院4周。我當場立即預約了製作身體(ti) 固定器具的日子，然後就回家了。

但是放醫研再看了我從(cong) M醫院拿過去的檢查影像後總感覺哪兒(er) 不太對，於(yu) 是我又重新在放醫研接受了PET檢查。感覺有問題地方，就是肺旁邊的淋巴結上出現的反應。

放醫研的醫生認為(wei) ，這個(ge) 說不定真的是轉移。如果真是這樣，那周圍也許還有其他隱蔽的轉移。果真如此的話就需要先吃兩(liang) 個(ge) 月抗癌藥再做重離子線。於(yu) 是，原定12月的治療計劃延期了。

我拿著放醫研的信又回到了M醫院，告訴一聲我希望做化療。

結果M醫院給我看病的醫生說出來的完全是另一番話，“我們(men) 和放醫研又沒有什麽(me) 關(guan) 係，我們(men) 為(wei) 什麽(me) 要幫助別的醫院進行治療？我院認為(wei) 你淋巴結上的反應不少轉移，而且我們(men) 應該也建議您做手術的。”因為(wei) 這個(ge) 醫生是內(nei) 科醫生，所以我要求呼吸外科的醫生再幫我看一下。

12月上旬，我去看了外科醫生。給我看病的外科醫生說“的確，說是轉移也不是沒有可能，如果放醫研的醫生認為(wei) 應該先吃抗癌藥控製一下，那麽(me) 作為(wei) 外科醫生，我也是同樣的意見。但是，希望化療之後您能讓我來幫您做手術。”

其實，當時我誤以為(wei) 重離子線治療隻要有一點兒(er) 轉移就不能做了，實際上這個(ge) 標準的表達是“如果有大範圍的全身轉移，則無法使用重粒子線對轉移腫瘤進行逐個(ge) 治療。”

也就是說前麵還有個(ge) 定語”大範圍的“。但是，由於(yu) 我當時理解有誤，所以外科醫生的話讓我產(chan) 生了很大的動搖。心想，實在不行幹脆手術得了。於(yu) 是就以手術為(wei) 前提開始考慮問題。

雖說如此，但肺又不像是胃，就算切掉一部分也可以再縫合，肺要是切的話，三分之一就是三分之一，有的時候腫瘤的位置要是不好甚至得切掉三分之二，要切掉這麽(me) 大一塊的話，肺活量當然會(hui) 降低，生活能力當然會(hui) 大幅下降。這也是我一直想盡辦法逃避手術的原因之一。

猶豫治療方法

T先生：就在我猶豫不決(jue) 之間，我開始化療。雖然出現了脫發，但是好在沒有出現其他副作用，還可以思考思考問題、出去走走什麽(me) 的。

我當時就想，”現在這麽(me) 健康，為(wei) 什麽(me) 非得在身上動刀不可呢？“要是真做手術的話，生活肯定會(hui) 發生很大的變化，這是最讓人害怕的，我不願意。

結果，抗癌藥雖然讓原發腫瘤小了一些，但是對淋巴結並沒有什麽(me) 效果。

於(yu) 是我把我的情況和自己擔心的問題告訴了放醫研的Y醫生，問她”抗癌藥對淋巴結沒有效果，我該怎麽(me) 辦？“結果Y醫生書(shu) ”沒關(guan) 係，我關(guan) 係的隻是範圍。沒有擴大，沒有變化的話就沒問題，你放心來放醫研吧“。

我可怎麽(me) 辦好？是做手術還是重粒子線呢？但是，既然Y醫生都這麽(me) 說了，我幹嘛非要再自己身上動刀呢？於(yu) 是我暗下了決(jue) 心。

到了M醫院我的主治醫生那兒(er) ，我告訴他我還是決(jue) 定接受重離子線治療，不需要麻煩他寫(xie) 介紹信了，要求他把文件數據給我。結果醫生當場就發火了，說：”你是一直在騙我呢麽(me) ？”

我說：“我沒有騙您。”，但醫生說”手術都安排好了，明天之前必須給出最終答複，否則又要往後延期。要是你回頭說重離子線還是不行，下周再來找我，我可不負責。你在外麵這兒(er) 的診斷和治療到此結束。“

經曆了那麽多最終回到放醫研

T先生：4月中旬，我的重離子線治療終於(yu) 開始了。住院期間相當無聊（笑）。因為(wei) 重離子線不疼也不癢，所以每天需要做的事就是等待治療以及在規定的時間去治療室。

當時，每周五的治療結束後，我就申請外出許可回到自己家裏，然後周一去公司上班，下班回家後早點兒(er) 吃完晚飯就接著又去放醫研。

每次招收本身隻需要30分鍾左右，醫生會(hui) 提前在電腦係統裏記錄好患者的呼吸規律形式，治療當天正常呼吸就行，射線會(hui) 在呼氣結束的時候射出來。躺在哪兒(er) 30分鍾我經常會(hui) 犯困，有時候甚至會(hui) 睡著了打呼嚕，醫生就會(hui) 把我叫起來。

根本就沒有什麽(me) “抗癌”的感覺。除了往台子上躺30分鍾以外，剩下的就是打發時間，根本就不需要和癌症“進行戰鬥”。

所幸，目前為(wei) 止的PET和核磁共振都沒有顯示我的肺癌有轉移或複發的跡象。病變部位也沒有留下腫瘤的殘骸。隻是原來腫瘤病變部位的周邊變得有點兒(er) 硬，每次咳嗽的時候會(hui) 比較容易帶出痰來。

肺癌治療結束後，又發現了前列腺癌

T先生：我一直做體(ti) 檢，結果那次查出來了問題。前列腺的腫瘤指標PSA指標是4.08，比標準值4高出了一點點。去泌尿科看了一下，醫生告訴我有癌的嫌疑。於(yu) 是我馬上進行病理檢查，結果顯示是中危前列腺癌。

醫生給出三種治療方案：因為(wei) 年齡比較大了，所以可以考慮不做手術，觀察保守治療；二是隻使用內(nei) 分泌治療；最後一種是內(nei) 分泌治療加放療。放療中也包含重離子線治療。

聽說前列腺癌進展比較緩慢，但是一旦轉移到骨頭就比較麻煩了。我對醫生說“我的肺癌使用重離子線治療的，我的前列腺癌希望也能用重離子線徹底治療。”

於(yu) 是，泌尿科的醫生馬上就從(cong) 電腦中調出了放醫研的資料，包括放醫研的醫生姓名在內(nei) ，馬上給我開了介紹信。

我的前列腺癌先經過了3個(ge) 月的內(nei) 分泌治療，然後去做了12次重離子線照射，之後又做了3個(ge) 月的內(nei) 分泌治療。

現在我的血液檢查結果都說現在M醫院給醫生看過之後在自己給放醫研的醫生幫我確認，在兩(liang) 家醫院的合作下進行跟蹤觀察。

完