75g 糖負荷測試：餐後血糖與隱性糖尿病
基本事實：中國是世界上糖尿病患者最多的國家，飲食習(xi) 慣，生活方式都是誘因。但最令人震驚的是，對糖尿病早期極高的漏診率。
很多早期潛在的糖尿病患者，由於(yu) 漏診而徘徊於(yu) 臨(lin) 界值不自知，慢慢走近糖尿病的慢性病大門。如果隻檢查空腹血糖，對診斷糖尿病並不完備，早期漏診率較高。
餐後血糖究竟是什麽(me) 指標，為(wei) 什麽(me) 僅(jin) 檢查空腹血糖漏診率這麽(me) 高？
什麽是空腹/餐後血糖、糖負荷測試？
說到餐後血糖，我們(men) 首先要了解它的兄弟——空腹血糖指標 HbA1c。
糖化血紅蛋白 GHb 是紅細胞中的血紅蛋白與(yu) 血清中的糖類相結合的產(chan) 物。它是通過緩慢、持續、不可逆的糖化反應形成，其含量的多少取決(jue) 於(yu) 血糖濃度、血糖與(yu) 血紅蛋白接觸時間，而與(yu) 抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關(guan) 。
因此，糖化血紅蛋白 GHb 可有效地反映糖尿病患者過去1-2個(ge) 月內(nei) 血糖控製的情況。GHb 由 HbA1a、HbA1b、HbA1c 組成，其中 HbA1c 約占70%，且結構穩定，因此被用作糖尿病控製的監測指標，也是體(ti) 檢中最常見的指標。
餐後血糖是吃下第一口飯後開始算的時間
餐後血糖是空腹進食75克葡萄糖（相當於(yu) 吃一個(ge) 2兩(liang) 重的饅頭，約100克，所含的葡萄糖量），於(yu) 餐後2小時內(nei) 多次抽血測定的血糖值。
為(wei) 了模擬正常的進食量，在體(ti) 檢時往往用葡萄糖水代替，以此觀察人體(ti) 在正常糖攝入後一段時間內(nei) 的血糖調節能力，這種檢測方法也叫 糖負荷測試 或 75克糖負荷測試。
餐後血糖和空腹血糖一樣，都是糖尿病重要診斷指標。
為什麽要測餐後血糖？
糖尿病的兩(liang) 個(ge) 診斷指標中，空腹血糖反映的是相對較長時間內(nei) 人體(ti) 的血糖水平，從(cong) 描述中就可以看出，這一指標是有一定滯後性的。
在糖尿病的早期，體(ti) 內(nei) 負責降低血糖的胰島細胞隻是輕微損傷(shang) ，但仍能在較長時期內(nei) 維持空腹血糖指標 HbA1c 水平穩定，所以隻看此一項指標，就容易遺漏潛在的變化。
測量餐後血糖能了解胰島細胞的糖負荷能力
而人在進食後，食物被消化係統轉化成葡萄糖，提高了對胰島細胞控製血糖的要求，此時糖尿病早期患者的餐後血糖就難以短期內(nei) （如1-2小時內(nei) ）恢複到正常水平，因此檢查餐後血糖就很容易發現早初期糖尿病。
舉(ju) 個(ge) 通俗的例子來說，年輕人和老年人都能走平路，感覺體(ti) 能差不多，但是如果爬坡，老年人可能體(ti) 力就跟不上年輕人了，這就是通過 75g 糖負荷測試發現早初期糖尿病的原理。
普通體檢為何不易發現早期糖尿病？
糖尿病的診斷並不是隻依賴於(yu) 空腹血糖的高低，即使空腹血糖低於(yu) 126mg/dL，處於(yu) 空腹血糖正常範圍內(nei) ，也不能確診體(ti) 檢人員不患有隱性糖尿病，如果餐後血糖高於(yu) 200mg/dL的話，仍屬於(yu) 糖尿病。
日本高級體(ti) 檢中的空腹血糖和餐後血糖標準
但是由於(yu) 糖負荷測試耗時較長，而操作較為(wei) 繁瑣。需要服用糖水後，在兩(liang) 個(ge) 小時後抽血3-4次，才能完成餐後血糖檢測。
因此大多數國內(nei) 體(ti) 檢中，隻檢查空腹血糖，一般隻有針對孕婦，為(wei) 了監控常見的妊娠糖尿病，才專(zhuan) 門對其進行餐後血糖的檢測。
實際上很大一部分糖尿病患者的空腹血糖都處於(yu) 正常水平，他們(men) 往往也不會(hui) 去檢測餐後血糖，這也可以解釋為(wei) 何我國早期糖尿病漏診率高達50%。
日本高級體檢如何檢查早期糖尿病？
在日本高級體(ti) 檢中，為(wei) 了減少糖尿病的漏診率，即使體(ti) 檢用戶的空腹血糖低於(yu) 110mg/dL，也需要進行 75g 糖負荷測試，雖然檢測流程繁瑣。
日本體(ti) 檢醫院會(hui) 為(wei) 餐後血糖檢測提供成品葡萄糖水，不需要自己勾兌(dui) 。口感和雪碧很接近，很容易入口，可以選擇冰鎮或常溫，體(ti) 貼用戶。
日本高級體(ti) 檢中為(wei) 餐後血糖測試準備的糖水
在服用完糖水後的30分鍾、60分鍾、120分鍾都會(hui) 進行一次血糖檢測，以觀察血糖變化的趨勢是否正常。
隻有空腹血糖低於(yu) 110mg/dL，並且餐後2小時血糖低於(yu) 140mg/dL才能確診體(ti) 檢人員沒有患有糖尿病。
日本高級體(ti) 檢75g糖代謝測試時間表
糖尿病作為(wei) 一種無法治愈的慢性病，一旦患病，終身都不能脫離降糖藥，而且降糖藥還伴隨著許多副作用，糖尿病腎病就是最常見的由藥物引起的並發症。除此之外，糖尿病足（簡稱糖足）、糖尿病性視網膜病變也是非常典型的糖尿病並發症。而越早期發現，越容易治療控製，這一點尤其重要。
75克糖負荷測試與(yu) 餐後血糖指標，作為(wei) 發現早初期糖尿病的有效方法，值得在體(ti) 檢中得到充分重視。
完
