科學體檢講座 03：如何有效篩查胃癌、腸癌？

之前的文章讀完，我相信大家也明白了癌症篩查對於(yu) 癌症治療的重要性。接下來，就分別講講，怎麽(me) 篩查癌症，通過哪些體(ti) 檢檢查，可以有效篩查癌症？

胃癌篩查

先從(cong) 幽門螺杆菌講起。

幽門螺杆菌感染可以引起胃炎、胃潰瘍、胃癌，所以發現幽門螺杆菌需要治療。有些觀點認為(wei) 幽門螺杆菌不需要治療是不對的。因為(wei) 如果不治療，那也就沒必要查。

胃鏡是篩查胃癌的最有效的方式之一

人的胃是非常強悍的器官，胃酸可以曬死幾乎所有進入胃裏的細菌，唯獨幽門螺杆菌除外。一方麵幽門螺杆菌可以分泌堿性物質，中和胃酸，保護自己。

另一方麵，幽門螺旋杆菌表麵有一根長長的鞭毛，可以幫助它鑽到胃黏膜下麵，引起慢性炎症，炎症時間久了就會(hui) 轉化為(wei) 胃癌。

幽門螺杆菌怎麽查呢？

通常，在體(ti) 檢的時候需要空腹喝藥，做碳13呼氣試驗。如果胃裏有螺旋杆菌，細菌就會(hui) 和這個(ge) 藥發生分解反應釋放出尿素，通過呼氣檢測尿素的含量，就可以查出是否有幽門螺杆菌。這個(ge) 實驗無論是假陽性率還是假陰性率都很低，敏感性、特異性都很好，而且操作簡單。

所以，我建議18歲以上的成年人都做這個(ge) 檢查。而對於(yu) 未成年人，即便這個(ge) 檢查查出有幽門螺旋杆菌，由於(yu) 治療需要服用2周的抗菌藥物，這對於(yu) 腸道菌群的影響遠大於(yu) 成人，所以不推薦未成年人做這個(ge) 篩查。

幽門螺杆菌感染可以引起胃炎、胃潰瘍、胃癌

另外，如果是經常有口腔異味、胃部不適、反酸噯氣、有消化道癌症家族史，以及有不明原因貧血的人，更應該堅持幽門螺旋杆菌。

很多人說，現在中國人幽門螺旋杆菌感染率這麽(me) 高，而且經常聚餐，在一個(ge) 菜盤子夾菜吃，我治好了會(hui) 不會(hui) 再被感染呢？

其實，隻要治療後確實消除了，再被傳(chuan) 染的幾率就很低。而且治愈後獲益終生，代價(jia) 和效益相比，還是推薦篩查和治療幽門螺旋杆菌。通常在醫院，醫生使用四聯療法，讓病人口服2周藥物，多數對藥物敏感的人群都可以清除幽門螺旋杆菌。

結直腸癌篩查

接下來，我說說用胃鏡腸鏡篩查胃癌和結腸癌、直腸癌。無論是胃癌還是結直腸癌，早期都有癌前病變。比如，結腸癌的癌前病變最常見的就是腺瘤性息肉。

腸道上的息肉從(cong) 一個(ge) 小腺瘤越長越大，最後會(hui) 發展成為(wei) 晚期結腸癌，這個(ge) 過程大概經曆了15-20年的時間。如果能夠切除早期的息肉，那患癌的風險也就大大降低了。

日本高級體(ti) 檢 腸鏡檢查儀(yi) 器

建議大家，從(cong) 40歲開始，每3年做一次胃鏡，5年做一次腸鏡。

在之前，有一位43歲的女性朋友，在一次出國旅遊前，聽說周圍有人得了結腸癌，嚇壞了，自己也去做了結腸鏡。

查完發現竟然不僅(jin) 有腫瘤，而且已經是結腸癌晚期，結腸癌肝轉移。她隨後做了手術，但是手術後第二年就發生了盆腔轉移，她隻生存了兩(liang) 年，非常可惜。

所以，早期開展胃鏡腸鏡的篩查非常有必要。如果有消化道癌症家族史的人群，我建議初篩年齡提前到30歲。

這張圖就是切除息肉的示意圖，小的息肉在做胃鏡腸鏡的時候，可以直接用鉗子夾下來，如果是比較大的息肉，體(ti) 檢後就需要到醫院進行手術。

息肉切除示意圖

關(guan) 於(yu) 胃鏡腸鏡，這裏有四點要強調：

1. 腺瘤性息肉是最常見的結腸癌的癌前病變，切除就沒事。

2. 多發性息肉可能和體(ti) 質有關(guan) ，需要定期複查。

3. 隻要清除幽門螺旋杆菌，見到息肉就切除，那麽(me) 就可以避免多數的胃癌和腸癌。

4. 如果做胃鏡腸鏡沒有發現問題，沒有胃潰瘍，也沒有息肉，那麽(me) 就不用每年都查，每3-5年篩查一次就可以。

到這來，就講完了幽門螺旋杆菌和胃鏡腸鏡，這是為(wei) 了篩查和預防胃癌、結腸癌、直腸癌。進一步了解：囊腫、結節、息肉：都和癌症有關(guan) 嗎？

完