尿蛋白 PRO - 腎功能尿液檢查指標

尿檢是臨(lin) 床上極多見的檢查項目，除了對發現尿路疾病和腎髒疾病有著極大價(jia) 值，也對發現其他某些疾病（比如：酸中毒、黃疸等等）有輔助作用。

尿蛋白（Proteinuria）是尿常規檢查中的重要指標，它與(yu) 腎髒疾病密切相關(guan) ，可用 PRO 表示。我們(men) 常可以在體(ti) 檢報告中看見尿蛋白項目標注（-）/（±）或幾個(ge) （+），這些都代表什麽(me) 含義(yi) 呢？如果尿蛋白異常又說明了哪些問題呢？

如何理解尿蛋白 PRO 指標？

尿常規中測定的尿蛋白是指尿蛋白定性試驗。正常人的尿中有微量蛋白，含量低於(yu) 150mg/24h時（24小時內(nei) 排出150毫克），屬於(yu) 正常範圍，定性為(wei) 陰性，記為(wei) （-）。

超出這個(ge) 數值時，定性為(wei) 陽性，以（±）~（++++）表示，（±）為(wei) 微量，加號越多則說明尿蛋白含量越多。

日本高級體(ti) 檢中的尿檢工具

尿蛋白呈陽性說明了什麽？

24小時內(nei) 在尿中排出尿蛋白的正常參考值是10~150毫克，當過量時（即呈陽性時），也可稱為(wei) 蛋白尿，這既可能是短暫的異常狀態，也可能是腎功能出現了問題。

1. 為(wei) 什麽(me) 會(hui) 出現蛋白尿？

尿蛋白定性測試，其實就是在尿液中尋找白蛋白。蛋白質是身體(ti) 需要三大營養(yang) 物質之一，有助於(yu) 調節肌肉收縮，提高免疫力等等，白蛋白作為(wei) 一種在血液中出現的蛋白質，不應該在尿液裏。

蛋白質結構

腎髒的一個(ge) 重要工作就是過濾人體(ti) 的血液。首先，血液會(hui) 經過腎小球過濾，分子量大於(yu) 白蛋白的物質則不能通過；接下來，腎小管會(hui) 吸收少量蛋白和低分子蛋白，僅(jin) 有微量會(hui) 排出。

總之，腎髒健康時，它們(men) 會(hui) 將體(ti) 內(nei) 需要的重要物質保存在血液中，當腎髒出現問題，蛋白質就可能“泄露”到尿液中，也就出現了蛋白尿。

2.  生理性蛋白尿和病理性蛋白尿

當檢測出尿蛋白含量過高時，一定說明腎髒出現了問題嗎？並不一定，正常人也可能出現蛋白尿的情況。

(1)  生理性蛋白尿

臨(lin) 床上蛋白尿分為(wei) 生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，而生理性蛋白尿也是假性蛋白尿，也就是說不是真正的蛋白尿。

首先，當人體(ti) 劇烈運動後，或者發熱、神經緊張、交感神經興(xing) 奮等情況，腎小球的毛細血管壁通透性增高，從(cong) 而導致功能性蛋白尿。等人體(ti) 恢複正常狀態尿蛋白自然也消失，檢測時定性一般不會(hui) 超過1+。

其次，長時間直立、脊椎前凸，可能導致脊椎壓迫腎靜脈或腎髒下移，也會(hui) 使尿蛋白增多。如果平臥休息後，尿蛋白消失或減少，說明這是體(ti) 位性尿蛋白。

另外，也有偶然性蛋白尿，當尿液中混入血液、炎症分泌物、月經血、白帶等，也會(hui) 使尿蛋白定性測試呈陽性反應。而尿液中混入精液、前列腺液時，這可能是下尿路或者前列腺疾病的表現。

(2) 病理性蛋白尿

病理性蛋白尿也稱持續性蛋白尿，絕大部分病理性蛋白尿由於(yu) 腎髒功能出現問題引起的。最常見的腎小球的過濾係統出現問題，再其次就是腎小管吸收出了問題。

當尿蛋白超過3.5g/24h，則是腎小球性蛋白尿，對應地出現急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。需要結合eGFR（腎小球過濾-腎功能血液檢查的一種指標）以確定腎髒疾病階段。

尿小管性蛋白尿一般小於(yu) 1g/24h，常見於(yu) 腎盂腎炎、間質性腎炎、重金屬中毒等等。

糖尿病引起的腎病也是常見的，大部分糖尿病腎病變都會(hui) 排出蛋白尿，即使是微量，那也說明腎髒受到了糖尿病的影響，需要及時求診。

糖尿病引起的腎病變也會(hui) 排出蛋白尿

如果有免疫方麵的疾病也會(hui) 造成腎髒傷(shang) 害，比如紅斑性狼瘡、惡性腫瘤等，也會(hui) 造成尿蛋白的產(chan) 生。

尿蛋白指標異常需要注意什麽？

由於(yu) 可能出現假性蛋白尿，當尿蛋白第一次呈陽性時，又沒有其他明顯症狀，進行複查確定即可，但如果伴隨高血壓、腎功能異常一定要積極尋求診斷治療。

如果出現蛋白尿，就需要調整飲食習(xi) 慣，管理好自己的血壓、體(ti) 重、血糖。每天攝入適量的蛋白質，正常食用含碳水化合物、脂肪的食物，提供能量。除此之外，保證充足的睡眠並且適度運動。

另外，患腎髒疾病風險較大的人需要定期檢測，特別是以下人群：

●  糖尿病患者

●  高血壓患者

●  有腎衰竭家族史的人

●  65歲或以上的人

完