「健康科普」體檢誤區：PET-CT 是什麽？對早期癌症篩查真的有幫助嗎？
編輯：服務團隊 發布：2021-02-25 16:51:56
現在有一種號稱可以發現5mm以下早期惡性腫瘤的“全身癌症篩查”項目，它既不是腫瘤標誌物，也不是一滴血驗癌。
它正式的名稱叫做PET-CT，雖然是CT的一種，但屬於(yu) 核醫學檢查範疇，費用基本在7-10k，深圳已經把PET-CT列入醫保目錄。
那麽(me) PET-CT和普通的低劑量螺旋CT到底有什麽(me) 不同呢？真的可以發現早期癌症嗎？
PET-CT 是什麽？
PET-CT是把 PET（正電子發射計算機斷層掃描 Positron Emission Tomography）和 CT（Computed Tomography）結合在一起的影像檢查。
CT 通過向人體(ti) 照射X射線來獲取斷層解剖信息，而 PET 則是捕捉從(cong) 被檢人身體(ti) 內(nei) 部發散出來的放射性物質來獲取糖代謝信息，計算機再把兩(liang) 部分的信息結合起來，用於(yu) 發現腫瘤。
腫瘤形成的原理和特點
腫瘤是我們(men) 身體(ti) 的細胞發生基因突變，突變的細胞不斷分裂，自我複製，一個(ge) 變兩(liang) 個(ge) ，兩(liang) 個(ge) 變四個(ge) ，最後長成一個(ge) 腫塊。腫瘤生長到一定程度就不會(hui) 在原地方生長，腫瘤細胞會(hui) 通過淋巴出現遠處轉移。
腫瘤在生長的過程中需要大量的能量來確保快速增長，所以腫瘤細胞需要的能量攝入會(hui) 比正常細胞旺盛很多。
糖類可以直接提供能量，根據腫瘤細胞的高能量需求和遠處轉移這兩(liang) 個(ge) 特性，PET-CT在檢查的時候需要靜脈注射標記了具有放射性同位素氟-18（簡稱18F-FDG）的葡萄糖類似物。被標記過的葡萄糖會(hui) 隨著血液流遍身體(ti) 各個(ge) 角落，為(wei) 腫瘤細胞提供能量的同時，放射性同位素用來追蹤、定位腫瘤細胞。
原則上，對葡萄糖利用率高的腦部、腎髒和有癌細胞的部位就會(hui) 出現葡萄糖的堆積，有葡萄糖堆積的部位會(hui) 放射出更多的射線，而PET其實就是一個(ge) 探測器，通過發現葡萄糖堆積的強射線來發現惡性腫瘤。
PET-CT 並不是萬能的
但PET-CT並不是萬(wan) 能的，凡事皆有利弊，PET-CT也一樣。
雖然PET-CT在檢查的時候患者沒有痛苦，而且可以在一次檢查中幾乎完成全身的篩查，但現在的研究表明，所有癌症之中，1/3的癌症不會(hui) 出現FDG的堆積。
並不是所有出現腫瘤的部位都會(hui) 有明顯的葡萄糖堆積。
像泌尿係統的腎細胞癌和膀胱癌，FDG需要通過腎髒來排泄，所以一定會(hui) 出現該部位的葡萄糖堆積，因此影像是很難判斷是到底是惡性腫瘤引起的堆積還是正常組織。
對糖代謝需求旺盛的器官組織靈敏度降低
胃癌、大腸癌、肝細胞癌、腦腫瘤等，這類器官在正常情況下對葡萄糖的需求就很旺盛，因此腫瘤與(yu) 正常組織之間的FDG積累差異很小，檢測靈敏度就會(hui) 降低。
PET-CT 對身體有沒有危害？
一個(ge) 體(ti) 重70kg的成年人，做一次PET-CT需要承受的輻射量大約在23-26mSv（毫西弗)。
而一次胸片的輻射量大約在0.04mSv，一次鋇餐的輻射量大約在8.7mSv，一次胸部CT的輻射量大約在7.6mSv。
每年我們(men) 人體(ti) 暴露在大自然中所承受的輻射量大約是在2.1mSv左右，PET-CT的過度檢查反而還有致癌風險。
由於(yu) 留在體(ti) 內(nei) 的FDG不能馬上代謝掉，因此接受PET-CT檢查的人會(hui) 向周圍產(chan) 生輻射，檢查結束後的72小時應該盡量遠離人群，多喝 水，盡快把放射性物質排出體(ti) 外。
PET-CT 可以用作日常體檢嗎？
PET-CT是目前最先進的癌症篩查項目之一，在全國的各大三甲醫院的核醫學影像科幾乎都可以找到它的身影。
如果真的像某些機構說的”一次檢查可以查全身癌症“，那胃鏡、腸鏡、普通的螺旋CT、B超自然也都不需要了，但為(wei) 什麽(me) 到目前為(wei) 止大部分人連PET-CT的名字都沒聽說過呢？
PET-CT最擅長的是發現腫瘤的遠處轉移而不是早期發現。也就是說，PET-CT是確診癌症後的檢查手段，隻有小部分人有機會(hui) 接觸。
因此，除非有特殊需要，或其他檢查結果有較明顯的癌症懷疑傾(qing) 向，才會(hui) 考慮PET-CT。在常規體(ti) 檢中並不推薦PET-CT。日常體(ti) 檢，還是需要按部位，按側(ce) 重來選擇合適的項目，上消化道需要傳(chuan) 統胃鏡，下消化道需要腸鏡，胸部和腹部則需要靠CT和B超等來發現問題，到目前為(wei) 止，還沒有一個(ge) 項目可以通吃所有。
進一步閱讀 日本體(ti) 檢騙局和誤區：PET-CT 對體(ti) 檢有幫助嗎？
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