隨著血清學檢測性能的不斷提升，血清標誌物檢測在甲狀腺癌診療中的應用價(jia) 值日益凸顯。

但現階段，國內(nei) 不同醫療機構的甲狀腺癌臨(lin) 床診療模式和疾病管理方法、尤其是在血清標誌物的臨(lin) 床應用方麵仍存在較大差異。

鑒於(yu) 此，中國抗癌協會(hui) 甲狀腺癌專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 組織編寫(xie) 了《甲狀腺癌血清標誌物臨(lin) 床應用專(zhuan) 家共識》（以下簡稱“《共識》”）。

旨在幫助和推進各相關(guan) 臨(lin) 床機構及專(zhuan) 業(ye) 人員在甲狀腺癌臨(lin) 床診療和長期管理方麵的規範化建設，合理應用甲狀腺癌血清標誌物，科學輔助甲狀腺癌術前、術後的臨(lin) 床診斷和評估。

術前常規檢測甲狀腺癌血清標誌物

臨(lin) 床上使用較多的甲狀腺癌相關(guan) 實驗室檢測包括Tg（甲狀腺球蛋白）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體(ti) ）、Ctn（降鈣素）、CEA（癌胚抗原）和TSH（促甲狀腺激素）。

其中，Tg 和 Ctn 是最常用的甲狀腺癌血清標誌物，分別應用於(yu) 分化型甲狀腺癌（DTC）的術後評估和甲狀腺髓樣癌（MTC）的診斷及隨訪，能夠覆蓋約95%的甲狀腺癌。

血清標誌物檢測儀(yi) 器

針對術前常規檢測甲狀腺相關(guan) 血清標誌物，《共識》指出，評估甲狀腺功能有助於(yu) 臨(lin) 床判斷患者進行手術治療的安全性，因此，術前甲狀腺相關(guan) 檢測包括血清TSH水平檢測應作為(wei) 常規檢查。

同時，術前血清 Tg 水平可作為(wei) 甲狀腺癌初始臨(lin) 床狀態評估的指標，但由於(yu) 血清TgAb的存在和量化改變對血清 Tg 值測定有直接影響，因此推薦 Tg 與(yu) TgAb 兩(liang) 者同時檢測作為(wei) 初始臨(lin) 床狀態及血清學指標基線的評估。

《共識》同時指出，如在 DTC 術前頸部檢查發現可疑轉移淋巴結，可使用超聲引導下細針穿刺（FNA）洗脫液中Tg值的測定作為(wei) 輔助方法選擇性用於(yu) 轉移性淋巴結的判定。

對疑似甲狀腺惡性腫瘤患者術前也應常規檢測血清 Ctn，對 MTC 進行鑒別篩查，Ctn 升高或考慮 MTC 的患者，臨(lin) 床應根據 Ctn 的檢測結果選擇相應的術式及清掃範圍。

過往，血清標誌物主要用於(yu) 術後管理與(yu) 監測，然而越來越多的研究及臨(lin) 床實踐發現，術前血清標誌物檢測有助於(yu) 建立指標基線，幫助醫生更好地進行患者術後動態風險評估及預後隨訪。

常規血清Ctn篩查可以發現早期的C細胞增生和 MTC，從(cong) 而提高MTC的檢出率。

目前MTC的淋巴結轉移率高達70-90%，一些早期的轉移通過影像技術無法發現，結合血清指標 Ctn 可以輔助判斷淋巴結的轉移範圍。

完